張瑋：“我們不算逆行，我們要?jiǎng)倮靶?rdquo;。

記者第一次見(jiàn)到張瑋時(shí)，正好是咸寧市中心醫(yī)院第一次出院一個(gè)重癥病人和兩個(gè)危重癥病人。接受媒體采訪時(shí)，記者就被他洪亮高亢而堅(jiān)定的聲音“震”住了，“我們不獲全勝，決不收兵！”話音里和他的性格一樣，充滿(mǎn)了自信和勇氣。

作為云南省支援湖北省云南醫(yī)療隊(duì)咸寧中心醫(yī)院新冠肺炎重癥ICU病區(qū)主任，張瑋清晰地記得，他第一次去赤壁巡診時(shí)，正好經(jīng)過(guò)汀泗橋。“當(dāng)年第一次國(guó)內(nèi)革命軍戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期，國(guó)民革命軍第四軍葉挺獨(dú)立團(tuán)就在這里打了一場(chǎng)漂亮的戰(zhàn)疫，威震中外！如今，這里又即將開(kāi)展一場(chǎng)阻擊戰(zhàn)，我們堅(jiān)信我們一定能夠勝利！”張瑋當(dāng)時(shí)內(nèi)心立下誓言，也要這樣去努力！

截至3月9日，咸寧市幾個(gè)縣區(qū)的新冠肺炎患者和重癥患者都已經(jīng)集中到市中心醫(yī)院，這也意味著一場(chǎng)重癥阻擊戰(zhàn)的關(guān)鍵時(shí)刻來(lái)臨，而張瑋正是這場(chǎng)阻擊戰(zhàn)的前方指揮員之一。從2月12日到咸寧之后，張瑋一直奮戰(zhàn)在一線崗位上，凡事都親力親為，成為黨員的好模范、醫(yī)護(hù)人員的好榜樣。截至目前，8位重癥、8位危重癥新冠肺炎患者痊愈出院，醫(yī)務(wù)人員“零感染”，這是張瑋在疫情阻擊戰(zhàn)交出的一份勝利答卷。

張瑋：“我們不算逆行，我們要?jiǎng)倮靶?rdquo;。

　　扛起組建中心醫(yī)院“重癥室”的大旗

張瑋是昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科黨支部書(shū)記、行政副主任、主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師。在疫情發(fā)生后，他主動(dòng)請(qǐng)纓。“我請(qǐng)戰(zhàn)！”他身先士卒，率先進(jìn)入最危險(xiǎn)的ICU病區(qū)；始終對(duì)各縣區(qū)患者做到“心中有數(shù)”，除了日常的病房工作，還進(jìn)行巡診、會(huì)診等一系列工作……到達(dá)咸寧之后，云南省支援湖北省前方指揮部臨時(shí)黨委決定，由他擔(dān)任咸寧市中心醫(yī)院新冠肺炎重癥ICU病區(qū)主任，承擔(dān)起整個(gè)咸寧市重癥、危重患者救治與無(wú)法轉(zhuǎn)運(yùn)患者的指導(dǎo)工作。

張瑋：“我們不算逆行，我們要?jiǎng)倮靶?rdquo;。

剛?cè)胂虒幹行尼t(yī)院，一個(gè)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)就擺在了張瑋的面前，他面對(duì)的是一個(gè)心臟專(zhuān)科監(jiān)護(hù)病房臨時(shí)改建的ICU，要應(yīng)對(duì)新冠肺炎所導(dǎo)致的一系列并發(fā)癥，它在軟硬件上都幾乎一片空白。而就是這樣一個(gè)臨時(shí)改建的“重癥監(jiān)護(hù)室”，要承擔(dān)的是咸寧收治的幾乎所有重癥、危重癥病人的搶救，關(guān)鍵問(wèn)題是，在疫情不斷發(fā)展變化的過(guò)程中，還將有多少重癥、危重癥出現(xiàn)？

張瑋剛到醫(yī)院就第一時(shí)間進(jìn)入最危險(xiǎn)的ICU病區(qū)。ICU設(shè)置和物品準(zhǔn)備如何規(guī)范？醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、藥劑科、設(shè)備科、護(hù)理部流程怎么完善？該增添什么設(shè)備和搶救藥物？張瑋帶領(lǐng)云南醫(yī)療隊(duì)和當(dāng)?shù)蒯t(yī)院專(zhuān)家一起，不放過(guò)每一個(gè)細(xì)節(jié)，認(rèn)真研究，他們創(chuàng)造了“咸寧奇跡”，3天時(shí)間內(nèi)，讓一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的ICU初具雛形。

作為指揮員，絕不打無(wú)掌握之仗，除了硬件改造，為了對(duì)病房的工作做到準(zhǔn)確無(wú)誤的詳細(xì)掌握，對(duì)已收住的新冠肺炎患者重癥8人、危重癥16人，張瑋做到個(gè)個(gè)“心中有數(shù)”，在咸寧工作的30余天中，張瑋堅(jiān)持每天早晨和大家一起討論患者的病情變化，制定初步的診療和查房計(jì)劃，做到目標(biāo)導(dǎo)向性查房，盡量提高查房效率，減少同事們的暴露時(shí)間。張瑋也利用自身過(guò)硬的基本功，對(duì)危重癥患者的病理生理進(jìn)行客觀分析。

張瑋：“我們不算逆行，我們要?jiǎng)倮靶?rdquo;。

　　與時(shí)間和病毒賽跑搶占“戰(zhàn)疫高地”

在面對(duì)復(fù)雜的戰(zhàn)疫情況，擅用自己的專(zhuān)業(yè)、要出奇招和狠招，與時(shí)間和病毒賽跑才是勝利的秘訣！2月27日，一位85歲的新冠肺炎確診危重型患者從嘉魚(yú)轉(zhuǎn)到中心醫(yī)院。這是一名高齡、基礎(chǔ)病多的患者，已經(jīng)出現(xiàn)了肺、心、腎、肝、多個(gè)臟器功能的障礙，生命垂危，如果不快速調(diào)整治療方案，就危在旦夕。危急時(shí)刻，在隔離病房中，最常規(guī)的診療方式，聽(tīng)診器聽(tīng)診的方法都沒(méi)辦法用，怎么辦？

作為云南省首批重癥超聲培訓(xùn)導(dǎo)師，他想到了一個(gè)診斷奇招——利用重癥醫(yī)學(xué)核心技術(shù)之一的“床旁超聲技術(shù)”。這是利用超聲機(jī)器的方式，在床邊對(duì)患者的心臟、肺、大血管進(jìn)行檢查和血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)評(píng)估，再用呼吸機(jī)依據(jù)呼吸力學(xué)合理設(shè)置每一個(gè)參數(shù)，對(duì)各種化驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行了客觀分析的一種方法。常規(guī)的聽(tīng)診器聽(tīng)診方法，幾分鐘就可以完成，但這項(xiàng)技術(shù)至少要半小時(shí)以上。張瑋穿著厚厚的防護(hù)服、目不轉(zhuǎn)睛地盯著每一項(xiàng)指標(biāo)變動(dòng)，二十分鐘之后，張瑋的防護(hù)服內(nèi)已經(jīng)完全濕透，身體的承受能力即將超過(guò)極限……然而，張瑋憑著強(qiáng)大的意志力，不斷進(jìn)行數(shù)據(jù)分析評(píng)判，40多分鐘之后，他制定出了詳細(xì)的診療方案，做到精準(zhǔn)治療。24小時(shí)后，這名患者的各項(xiàng)生命體征趨于穩(wěn)定，各項(xiàng)指標(biāo)開(kāi)始恢復(fù)正常。但張瑋絲毫沒(méi)有懈怠，他說(shuō)：“這充其量只是萬(wàn)里長(zhǎng)征走完了第一步，還得全力關(guān)注患者的每一個(gè)微小的變化。”

張瑋：“我們不算逆行，我們要?jiǎng)倮靶?rdquo;。

就是這樣一次次的與時(shí)間賽跑和精準(zhǔn)打擊，再加上張瑋領(lǐng)頭新組建的ICU大集體（昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、云南省第一人民醫(yī)院、云南省第二人民醫(yī)院、云南省第三人民醫(yī)院、云南省阜外心血管病醫(yī)院、咸寧市中心醫(yī)院）所有醫(yī)護(hù)人員的努力，一個(gè)個(gè)重癥、危重癥病人走出了醫(yī)院，也讓張瑋和他的團(tuán)隊(duì)在這張戰(zhàn)疫中贏得先機(jī)。

張瑋：“我們不算逆行，我們要?jiǎng)倮靶?rdquo;。

　　“我們不是逆行而是繼續(xù)前行”

目前，咸寧新冠肺炎患者治療和最后重癥、危重癥救治已經(jīng)進(jìn)入了攻堅(jiān)最后階段。張瑋和他的團(tuán)隊(duì)，已經(jīng)看到了勝利的曙光。他說(shuō)，他們依然沒(méi)有掉以輕心，要最終勝利，他還在堅(jiān)持兩個(gè)目標(biāo)：“一人一策”堅(jiān)持戰(zhàn)的“清零行動(dòng)”；感控后勤保障的“零感染”。為了達(dá)到這兩個(gè)目標(biāo)，他從戰(zhàn)斗打響起，就每天都要抽出一定的時(shí)間進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，評(píng)估咸寧市四縣、一市、一區(qū)的危重患者有無(wú)條件轉(zhuǎn)運(yùn)，對(duì)實(shí)在無(wú)法轉(zhuǎn)運(yùn)的病人進(jìn)行診療指導(dǎo)。截至目前，張瑋已對(duì)46名重癥、危重癥患者進(jìn)行了會(huì)診。

張瑋：“我們不算逆行，我們要?jiǎng)倮靶?rdquo;。

有時(shí)候，為了對(duì)咸寧各縣區(qū)患者盡量做到心中有數(shù)，張瑋兩次和其他專(zhuān)家一起到患者較多的赤壁市和嘉魚(yú)縣進(jìn)行巡診活動(dòng)。截至目前，共會(huì)診重癥、危重癥患者36人次，幫助識(shí)別早期重癥患者避免向危重癥轉(zhuǎn)化，科學(xué)制定實(shí)施“一人一策”的個(gè)體化精準(zhǔn)診療方案。協(xié)調(diào)協(xié)助指揮部和咸寧市信息科合作，利用昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院成熟的遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，與云南專(zhuān)家取得聯(lián)系，搭建了省、市、縣三級(jí)聯(lián)動(dòng)會(huì)診平臺(tái)進(jìn)行疑難病例討論，累計(jì)會(huì)診重癥、危重癥患者37人；同時(shí)運(yùn)用昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院“影像云”對(duì)接連通，為34名患者影像資料提供診斷報(bào)告。

為了杜絕醫(yī)生感染，從還未啟程，張瑋就以身作則，與同事們一起狠抓感控培訓(xùn)和監(jiān)督，重新調(diào)整了感控流程，不斷強(qiáng)化感控意識(shí)。他自己堅(jiān)持聽(tīng)從感控人員的要求，注重每一個(gè)細(xì)節(jié)，從房間出門(mén)拿東西換三次鞋，出門(mén)回屋之后，堅(jiān)持洗半小時(shí)澡、進(jìn)入病房嚴(yán)格堅(jiān)持每一個(gè)流程等等，在感控團(tuán)隊(duì)的要求下，他的重癥團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員“零感染”，整個(gè)云南醫(yī)療隊(duì)的醫(yī)護(hù)人員目前也是“零感染”。

張瑋：“我們不算逆行，我們要?jiǎng)倮靶?rdquo;。

“經(jīng)常會(huì)有病人稱(chēng)呼醫(yī)療隊(duì)員為‘最美逆行者’，我覺(jué)得自己這不算逆行，因?yàn)槲覀兊氖姑褪芹`行治病救人，我充其量就是‘順行’來(lái)到咸寧，因?yàn)檫@里有很多需要我們的病人，我們還要繼續(xù)在新冠肺炎重癥、危重癥的診斷和治療方法上繼續(xù)摸索，不斷‘前行’……不管在這條前行路上有怎樣危險(xiǎn)和勞累，能幫助病人解決痛苦、戰(zhàn)勝疾病，看到患者治愈后的笑容，就覺(jué)得這一切的付出都是值得的。”張瑋說(shuō)：“疫情肆虐、蒼生蒙難、不獲全勝，決不收兵，這是我抗疫的決心！”

云報(bào)集團(tuán)全媒體記者 李榮 楊崢 馬雯 攝影報(bào)道