新冠疫情的持續(xù)發(fā)展，讓很多人都如坐針氈。從早期的搶購?fù)藷崴?、止咳藥，到后來的四處求購所謂的“新冠特效藥”，現(xiàn)在還有很多人把丙種球蛋白當成新冠救命藥通過非正常渠道瘋狂搶購，導(dǎo)致這一藥物的需求量激增。

退熱止咳藥是家庭必備，可以準備一些， 但囤“丙球”恐怕是沒必要的，濫用的話還可能存在風險。這是怎么回事呢？

“丙球”到底是什么？

丙種球蛋白其實是一種通俗叫法，專業(yè)上其實叫“靜脈注射人免疫球蛋白”（IVIG）或者“靜脈注射用人血丙種球蛋白”，簡稱“丙球”、“靜丙”等，丙球本質(zhì)上是多種人免疫球蛋白（Immunoglobulin，Ig）的混合物。

那么免疫球蛋白是什么呢？我們可以粗略地認為“免疫球蛋白≈抗體”，是人體對外來抗原（如細菌、病毒及其它毒素或異物）進行免疫應(yīng)答的主要物質(zhì)?？贵w結(jié)合抗原時有特異性，也就是某個抗體，能非常高效緊密地結(jié)合一種或更多種抗原，正因為這種特性，抗體在人體的免疫防御過程中發(fā)揮著重要作用。

抗體可以結(jié)合在病原體（包括細菌、病毒等）表面的抗原上，這就給我們的免疫系統(tǒng)抵擋和消滅這些壞家伙創(chuàng)造了有利條件。比如，一些病毒侵入我們的細胞時，需要用表面的抗原來結(jié)合宿主細胞上的表面受體，可如果這個抗原先被抗體結(jié)合了，就相當于門鑰匙被套了個套，再也插不進鎖眼開不開門了，這樣病毒就沒法進入細胞大肆繁殖破壞了。

抗體還能“抓住”病毒，將它們聚成一小團一小團（微觀尺度）的免疫復(fù)合物，讓病毒更不容易在體內(nèi)擴散傳播，也更容易成堆成堆地被巨噬細胞清除掉。

還有一些抗體，能吸附在入侵者身上，起到標記的作用，來引導(dǎo)免疫系統(tǒng)的其他武器（比如補體、巨噬細胞等）更高效地攻擊入侵者。除此之外，抗體還有很多功能，比如可以調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)、抑制炎癥等等，這里就不一一贅述了。

那丙球是怎么起作用的呢？

我們?nèi)梭w，每感染過一種病原體或接種過一種疫苗，血漿里就會產(chǎn)生一些特異性的抗體，而在制作丙球的時候，需要使用上千份人的血漿，再經(jīng)過滅活、pH值調(diào)整等步驟，就制成了內(nèi)含成千上萬種抗體的丙種球蛋白了。正確使用的話，這些抗體進入病人體內(nèi)，就會像一支強大的生力軍一樣，迅速掃清那些常見的病原體，并且能讓免疫系統(tǒng)變得穩(wěn)定，能夠用來抵抗細菌、病毒的嚴重感染，及調(diào)節(jié)患者的免疫系統(tǒng)、改善過敏等。

丙球到底能治療新冠感染嗎？

讀到這里，你可能會疑惑了，既然丙球可以用來預(yù)防和治療嚴重的感染，那對新冠病毒應(yīng)該也有效啊，明明有那么多人囤，為什么你又說“沒有必要”呢？

在臨床上丙球可用嚴重感染、免疫缺陷病以及自身免疫性疾病，比如病毒性肝炎、重癥性紅斑狼瘡、新生兒敗血癥、川崎病等?？赡芤舱且驗檫@樣，它才在大家的心中變成了一種“救命神藥”，以為什么情況下都可以用，以為可以預(yù)防或治療新冠，而事實并非如此。

丙球里的抗體，并不特別針對新冠病毒，幾乎不可能在對抗新冠感染的“戰(zhàn)斗”中起到“一錘定音”的效果。而且丙球?qū)儆谔厥馑幤?，大概會?%-15%的不良反應(yīng)率，嚴重的不良反應(yīng)發(fā)生率為2%-6%。輕則可能導(dǎo)致人頭疼或過敏，嚴重的可能導(dǎo)致急性腎衰等問題，可見，丙球并不是想用就可以隨便用的。

可能有些朋友會非常疑惑，說很多新冠診療方案里，都明明白白寫了靜脈丙種球蛋白（丙球），憑什么說它用處不大呢？

有這么幾個原因。

首先，丙種球蛋白在新冠感染治療中的效果，仍然存在爭議，而且存在有些朋友為了“預(yù)防”新冠，提前注射的情況，這可能帶來健康隱患，也存在感染血源性疾病的風險。

其次，我們可以注意看看這些診療方案，幾乎所有涉及丙球的內(nèi)容里，都能找到不止一個“重”字，比如“重型或危重型患者”、“嚴重X病”等等，這是在目前尚未有丙球蛋白對新冠感染治療效果的高質(zhì)量研究的情況下，一些醫(yī)療團隊根據(jù)以往搶救重癥病毒感染的經(jīng)驗，為了盡量減少病人危重和死亡可能所做的嘗試和努力，不應(yīng)因此就將丙球視為靈丹妙藥。

可能還有人說了，在國家“第九版方案”中看到推薦使用免疫球蛋白啊，這個是不是就是丙球?。?/p>

當然不是！

丙球是從健康人的血漿中提取的抗體。而COVID-19人免疫球蛋白是從大量感染新冠的獻血者的恢復(fù)期血漿中獲取的。它屬于新冠病毒的特異性抗體，跟丙球是兩種不同的東西，緊急情況下注射COVID-19免疫球蛋白，確實能起到很好的效果。不過這也要由醫(yī)生來做判斷，用于有高危因素、病情進展較快、病毒載量較高等情況的患者，也不應(yīng)該隨意使用。

所以，看到這，你應(yīng)該明白了，囤丙球意義其實并不大，丙球也不能隨意使用。

參考文獻：

[1]Müller, L., Benedetto, S. D. & Pawelec, G. Encyclopedia of Gerontology and Population Aging. 1–12 (2019) doi:10.1007/978-3-319-69892-2_68-1.

[2]Radosevich, M. & Burnouf, T. Intravenous immunoglobulin G: trends in production methods, quality control and quality assurance. Vox Sang 98, 12–28 (2010).

[3]https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/therapies/miscellaneous-drugs/intravenous-immunoglobulin/

[4]新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）

[5]Uptodate：COVID-19：恢復(fù)期血漿和超免疫球蛋白

作者：謝望時 暨南大學藥理學碩士

審核：唐芹 中華醫(yī)學會科學普及部主任 研究員